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第72节(3/4)

无意识之中是目标,可是,心理分析学说不再是治疗的模式和理想方法,它也不再是治疗知识和研究的前沿。

但是,它关于人类格和神经病的心概念却以另外的形式存活下来。几新疗法逐渐以更低的费用,更容易的疗法和更简单的方式替代了心理分析治疗,其中最重要的一是直接地以心理分析心理学为基础的,它叫心理分析式疗法,心理分析导向式疗法,或者动力心理疗法。它有很多形式,可最典型的形式是,治疗者一周只看病人两到三次。病人坐着面对治疗师,后者得整天这样被人盯着你可以回顾一下,弗洛伊德可受不了这个他是面对病人的一个真实的人,讨论,询问,提供建议,共享经历和知识,一般来说还得更多地当一位教导者而不是一个探听者和对无意识材料的解释者。

可心理动力学概念变得普遍起来,并成为治疗过程的中心。打个比方说,移情概念,可以存在,还可以用在每周一次的面对面的治疗当中,不过它在方法上与传统的分析有所不同。临床神卫生顾问伯尼斯亨特在几年前治疗她的一位年轻妇女时,对与这位患者的关系有如下的描述。这个病案尽时间不算太远,但它可以作为最近几十年来在动力心理治疗中发生的变化的典型。:

她在婴儿时期即没有得到母实际上,她在三岁的时候就成了一个照顾别人的孩,当时,她母亲因为车祸而终痪。在治疗关系当中,我很快成为好母亲可她却迟迟不能。我同情她,我支持她,我安她,我“准许她”边玩边工作,可以让她向别人和我发脾气。她经历了芝加哥心理分析学院的亚历山大所谓的“纠正型情经历”,而且多多少少以不同的形式重新过了一阵童年生活。如同在正常的发展中一样,当她开始把我们的关系内化时,她就可以像任何健康的成人一样开始成人,开始当她自己的母亲。

到70年代和80年代,一批神病医生和心理学家开始以心理分析原理发展“短期动力学疗法”。这些方法集中力于单个目前给病人带来麻烦的问题,而不使用自由联想,不探无意识分,不苛求理解,也不彻底检查格,他们主要依靠病人的移情。与心理分析师不一样,这些治疗师积极地面对病人,用证据表明,他或者她正以一从别关系中移来的、非现实的方式与治疗师建立联系。治疗师有时在第一次见面时就把这一层关系挑明,如下面由这位波士顿的神病医生彼得西弗尼亚斯所描述的稍加删节:

病人:我喜些假表演。我面罩。我给人一个印象,即我与真实的自我不同。我的女友与我掉关系之前说,她不喜跟一个“假冒的东西”外。我在这之前的那位女友玛丽也说过一模一样的话,只是用词有所不同。我最好的朋友包也这么说。我知他们都在说些什么。有时候,哪怕是在这里,我也有一很大的冲动,想表演一下,让你崇拜我。

治疗师:那么,这冲动是从哪里来的呢

病人:从很久以前。我以前喜表演一番取悦我母亲。我记得有一次编了一整有关学校里的故事。我告诉她说,老师说了,我是她曾经有过的最好的学生。我母亲很喜,可是,你知,医生,这不是真的。老师的确是表扬过我,但我把它夸大了。我把它编得走了样。

治疗师:这么说,你是在取悦你母亲,你是在取悦你的女友们,还有包,还有包括在这里

病人:您说“还有包括在这里”是什么意思

治疗师:一分钟之前你说,哪怕是在这里你也有这样一个倾向。

病人:我说过吗

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